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失眠的中醫治療
【廖敏宏 醫師 / 天主教耕莘醫院新店總院 - 中醫部】

眾所周知,人的一生中約有三分之一的時間是在睡眠中度過。睡眠,是維持身體健康所不可缺少的,是身體復原、整合及鞏固腦內精神活動與記憶力的重要環節。但根據2003年的調查,台灣地區15歲以上民眾失眠盛行率是28%,亦即平均每三人就有一人有失眠問題。
   
現代醫學對失眠的定義是:每週至少出現三次入睡困難與睡眠維持困難的症狀,且至少維持一個月以上。失眠,臨床有不同的表現和伴隨症狀:入睡困難或思慮不斷,眠淺易醒或醒後難再入睡,或雖可入眠但多夢、總覺整夜都在「看電影」,或睡眠時間短於正常(早醒)等,其中又以入睡困難者最多。

雖然失眠不是什麼重大疾病,但若長期睡眠品質不佳,卻會造成身心方面的諸多困擾,如注意力分散、記憶力變差、疲勞、頭昏、頭痛、眼睛乾澀、焦慮、胸悶心悸、青春等,嚴重影響日常生活或工作品質以及人際關係。臨床上最常聽到這類患者抱怨:「檢查都沒病,但總覺全身都是病」。
   
失眠的原因,現代醫學認為大約可分成以下原因:

  1. 身體疾病的影響:如各種疼痛、搔癢、咳嗽、支氣管性哮喘、夜尿、甲亢、更年期等。
  2. 環境因素:如更換住所、聲音或光線刺激等。
  3. 生物時鐘改變:如夜班工作者。
  4. 生物藥劑因素:如咖啡、濃茶等興奮性飲料或精神科藥物的使用等。
  5. 精神疾病或心理因素:如憂鬱症、躁症、精神分裂症、工作壓力、升學壓力等。

中醫認為失眠的病因大致分成兩大類:一是身體其他疾病的影響,二是七情所傷(即心理或情緒因素)、思慮勞倦太過、受驚嚇或年老體衰等所致。第二類病因會造成人體氣血陰陽失其調和、臟腑功能太過或不足,以致心神被擾或失養而失眠。

治療方面,若屬第一類病因而致失眠者,以先治療疾病為主;若屬第二類病因者,則可依下列情況辨證論治:

  1. 心脾兩虛:不易入睡或多夢,醒後難再睡,常伴隨心悸、健忘、頭暈、疲倦、口差等症,患者一般舌質淡、脈細弱。
    治療常以歸脾湯加減。
  2. 陰虛火旺:除失眠外,常伴隨心煩不安、頭暈耳鳴、手足心熱、盜汗、口渴等症,患者一般舌質紅、苔少、脈細數。
    治療常以黃連阿膠湯加減。
  3. 心膽氣虛:以多夢為主,且易於驚醒。患者一般有遇事易心慌善驚的人格特質,舌淡、脈弦細。
    治療常以安神定志丸加減。
  4. 鬱血虛:以不易入睡為主,且多夢易醒,常伴隨胸脇脹滿、急躁易怒。患者一般舌紅苔黃、脈弦數,以酸棗仁湯加減治療。
    若除前述症狀外還出現口渴喜飲、目赤、小便黃赤、便秘等肝鬱化火症狀者,可以龍膽瀉肝湯加減治療。
  5. 瘀血內阻:患者情緒常煩躁不安,伴有頭痛、心悸、精神緊張或多夢等症。
    患者一般舌紫暗、脈弦澀,可以血府逐瘀湯加減治療。


失眠之中醫預防及保健

預防保健       

一、保持心情舒暢,消除顧慮及緊張情緒,不要思慮過度。       

二、每天宜有半小時至1小時的運動,但睡前應防止激烈運動且不宜過度興奮。       

三、起居生活應規律化,養成定時就寢,定時起床的習慣。良好的睡眠習慣,最適宜晚上11點之前就寢。對於長期晚睡患者,宜每日半小時逐漸提早入睡。       

四、注意睡眠環境,被褥要舒適,溫度要適宜,並避免噪音和強光刺激,保持臥室安靜。       

五、睡前應從事輕鬆愉快活動,如:洗熱水澡、熱水泡腳或聽音樂,也可選擇自己喜歡的報紙、雜誌、書籍輕鬆的閱讀。       

六、失眠導引:經常打太極拳、八段錦、甩手功也具有助眠、防止失眠的作用。

飲食宜忌:       

一、飲食宜清淡。並可多食具安神類食物,如:銀耳、木耳、百合、金針、蓮子、芹菜、萵苣等。       

二、忌飲咖啡、濃茶、烈酒、可樂、汽水等興奮性飲料,尤其睡前更應避免。       

三、忌辛、辣、烤、炸等刺激類食物,如辣椒、大蒜、蔥、沙茶醬、韭菜、羊肉、醃漬物、咖哩等。       

四、中醫認為《不和則臥不安》,睡前勿過飽或過飢,過飽或過飢均會影響睡眠。       

五、失眠食療方:        

  1. 蓮心茶:蓮子心2克,生甘草3克,開水沖泡代茶,每日數次。此茶具清心、安神、降壓之效,高血壓病伴有失眠者可服。      
  2. 酸棗仁粥:酸棗仁50克,搗碎,煎取濃汁,用白米100克煮粥,待米熟時加入酸棗仁汁同煮,粥成即可食,加糖亦可,每日晚餐趁溫食用。此粥能滋養心脾,補益膽,失眠多夢者可服。        
  3. 蓮子龍:蓮子肉30克,龍眼肉30克,百合20克,山藥20克,紅棗6枚(去核),白米30克,煮粥服,每日2次,常服有養心安神作用。 

六、泡腳方:
黃蓮10克,桂枝15克,細辛6克,加水1000c.c.大火煮至沸騰5分鐘即可。待溫,薰洗浸泡雙腳,每晚睡前一次,浸泡不少於20分鍾,每劑藥可連用3次(後2次至沸騰即可),可連續浸泡10天至一個月。 

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